Influence of Piezosurgery on Bone Healing around Titanium Implants: A Histological Study in Rats

Abstract The aim of this study was to evaluate histomorphometrically the influence of two techniques of dental implant site preparation on bone healing around titanium implants. Fifteen male Wistar rats (±300 g) were used in the study. Each tibia was randomly assigned to receive the implant site preparation either with a conventional drilling technique (control - DRILL group) or with a piezoelectric device (PIEZO group). The animals were sacrificed after 30 days and then the following histomorphometric parameters were evaluated (percentage) separately for cortical and cancellous regions: proportion of mineralized tissue (PMT) adjacent to implant threads (500 μm adjacent); bone area within the threads (BA) and bone-implant contact (BIC). The results demonstrated that there were no statistically significant differences between both groups for cancellous BIC (p>0.05) and cortical PMT (p>0.05). On the other hand, a higher percentage of BA was observed in the PIEZO group in the cortical (71.50±6.91 and 78.28±4.38 for DRILL and PIEZO groups, respectively; p<0.05) and cancellous regions (9.62±4.06 and 19.94±14.18 for DRILL and PIEZO groups, respectively; p<0.05). The piezosurgery also showed higher PMT values in the cancellous zone (9.35±5.54 and 18.72±13.21 for DRILL and PIEZO groups, respectively; p<0.05). However, the DRILL group presented better results for BIC in cortical region (80.42±10.88 and 70.25±16.93 for DRILL and PIEZO groups, respectively; p<0.05). In conclusion, for the implant site preparation, the piezosurgery was beneficial to bone healing rates in the cancellous bone region, while the drill technique produced better results in the cortical bone.

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar histomorfometricamente a influência de duas técnicas de preparo para implante dentário sobre a reparação óssea ao redor de implantes de titânio. Foram utilizados 15 ratos machos Wistar, com aproximadamente 300 g. Uma tíbia dos animais foi aleatoriamente selecionada para o preparo do leito para instalação de um implante de titânio com um motor rotatório convencional (Grupo ROTATÓRIO) e a outra com ultrassom cirúrgico piezoelétrico (Grupo PIEZO). Após 30 dias, os animais foram sacrificados e foram avaliados os seguintes parâmetros histomorfométricos (em porcentagem), separadamente, para a região cortical e medular: a proporção de tecido mineralizado (PTM) na região adjacente ao implante (500 μm adjacentes); área de tecido mineralizado (AO) dentro dos limites das roscas do implante e a extensão de tecido ósseo em contato direto (CD) com a superfície do implante. Os resultados deste estudo mostraram que não foram observadas diferenças para CD na região medular (p>0,05) e para PTM na região cortical (p>0,05). Por outro lado, um maior preenchimento das roscas foi observado quando utilizou-se ultrassom cirúrgico piezoelétrico tanto na região cortical (71,50±6,91 e 78,28±4,38 para os grupos ROTATÓRIO e PIEZO, respectivamente; p<0,05) quanto na região medular (9,62±4,06 e 19,94±14,18 para os grupos ROTATÓRIO e PIEZO, respectivamente; p<0,05). Resultados semelhantes foram observados para o parâmetro PTM na região medular (9,35±5,54 e 18,72±13,21 para os grupos ROTATÓRIO e PIEZO, respectivamente; p<0,05). No entanto, o grupo ROTATÓRIO foi superior ao grupo PIEZO em relação a CD na região cortical (80,42±10,88 e 70,25±16,93 para os grupos ROTATÓRIO e PIEZO, respectivamente; p<0,05). Pode-se concluir que, para o preparo do leito para implantes, a piezocirurgia favoreceu o reparo ósseo na região medular, enquanto a técnica convencional promoveu melhores resultados no osso cortical.

Impacto de um diagnóstico periodontal deficiente em pacientes com periodontite agressiva submetidos a tratamento ortodôntico: relato de uma série de casos / Impact of a poor periodontal diagnosis in subjects with aggressive periodontitis under orthodontic treatment: a case series

Objetivo: apresentar uma série de casos clínicos em que pacientes em tratamento ortodôntico foram diagnosticados como portadores de periodontite agressiva. Métodos: foram encontrados quatro casos em um grupo de 46 indivíduos, participantes de um estudo na Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo (FOUSP). Todos os pacientes estavam sob tratamento ortodôntico, embora tivessem doença periodontal não controlada. Clinicamente, apresentavam extensa perda de inserção clínica, bolsas profundas, abscessos e sangramento à sondagem. Ao serem questionados sobre o exame inicial, os pacientes relataram não ter recebido sondagem clínica periodontal antes da instalação do aparelho ortodôntico. Conclusão: podemos concluir que um exame clínico periodontal inicial é essencial para a prevenção de problemas clínicos irreversíveis, que são agravados pelo tratamento ortodôntico.

Efeitos de diferentes doses de PTH sintético (1-34) sobre o tecido ósseo ao redor de implantes inseridos em ratos / Effect of different doses of synthetic PTH (1-34) on bone around implants inserted in rats

O objetivo do presente estudo foi investigar se doses do hormônio sintético paratireoideano (PTH 1-34), mais baixas que as estudadas previamente apresentam um efeito osteoanabólico ao redor de implantes de titânio. Para isto, realizou-se um estudo paralelo, cego no qual foram utilizados 45 ratos Wistar machos adultos. Sob anestesia geral, todos os animais receberam em uma das tíbias, aleatoriamente escolhida, um implante de titânio comercialmente puro e superfície usinada (4.5 x 2.2 mm). Após a colocação dos implantes, os animais foram sorteados para receber um dos seguintes tratamentos: grupo 1: injeções subcutâneas de 40 g/Kg de PTH sintético (1-34) três vezes por semana (n=15); grupo 2: injeções subcutâneas de 2 g/kg de PTH sintético (1-34) três vezes por semana (n=15) e grupo 3: injeções subcutâneas do veículo utilizado para a dissolução do hormônio (n=15). 30 dias após a cirurgia os animais foram sacrificados, as peças contendo o implante e o osso circundante foram removidas e processadas histologicamente para cortes não descalcificados. As lâminas obtidas foram avaliadas em relação aos seguintes parâmetros histométricos, os quais foram expressos em porcentagem: (PTM) proporção de tecido mineralizado na região adjacente ao implante (500m lateralmente a superfície do implante e fora das roscas); (AO) preenchimento ósseo dentro dos limites das roscas de cada implante e (CD) extensão de tecido ósseo em contato direto com a superfície do implante

Os resultados do presente estudo mostraram que ambas as doses utilizadas influenciaram a região medular apenas para o parâmetro AO (P=0,0394). Já para a região cortical, ambas as concentrações de PTH (1-34) utilizadas (Grupos 1 e 2) influenciaram de maneira positiva todos os parâmetros investigados (PTM, AO e CD - p<0,05). Dentro dos limites deste estudo concluiu-se que o PTH (1-34) estimulou a formação óssea ao redor de implantes de titânio, mesmo em doses baixas

The aim of this study was to investigate whether doses of synthetic parathyroid hormone (PTH 1-34), lower than the previously studied, have an osteoanabólic effect on bone around titanium implants. A blind parallel study was conducted and used 45 adult male Wistar rats. Under general anesthesia, all the animals received in a randomly chosen tibia a titanium implant (4.5 x 2.2 mm). After implant placement, the animals were randomized to receive one of the following treatments: group 1: subcutaneous injections of 40 g / kg of synthetic PTH (1 -34) three times per week (n=15); group 2 subcutaneous injections of 2 g / kg of synthetic PTH (1-34) three times per week (n = 15); group 3: vehicle injections required for hormone dissolution (n = 15). Thirty days after surgery, the animals were sacrificed and specimens containing the implant and the surrounding bone were removed and processed for histological non-decalcified sections. The sections obtained were evaluated according to the following histometric parameters (presented as percentage): proportion of mineralized tissue in the region adjacent to the implant (500m laterally to the implant surface and out of the threads (PTM), bone filling whithin the limits of the threads(AO) and bone-to-implant contact (BIC)

For the cortical region, all parameters were positively affected by both hormone concentrations and Groups 1 and 2 presented similar results that were significantly higher than the results of control group (group3) (p < 0.05). Similar results were observed for the parameter AO in the cancellous region (p = 0.0394). Within the limits of this study, it can be concluded that PTH (1-34) stimulates bone formation around titanium implants, even at low doses